50岁以上人群患病率近20% 骨密度检测率亟待提高

骨质疏松症是中老年人的常见病，也是影响居民健康最常见的骨骼性疾病。骨质疏松早期通常没有什么明显的临床表现，但如果不引起重视，随着病情的进展就会出现疼痛、脊柱变形、骨折等情况，致残和致死率都很高。因此，对于高危人群来说，早检测早预防至关重要。

为了掌握我国居民骨质疏松症及其危险因素的流行状况，科学制定骨质疏松症防控政策，今年国家卫生健康委员会抽样选取全国11个省份44县（区）2万余人，开展了首次中国居民骨质疏松症流行病学调查。目前现场调查和数据分析工作已经完成。

50岁以上人群患病率近20%

调查显示，骨质疏松症已经成为我国50岁以上人群的重要健康问题，中老年女性骨质疏松问题尤为严重。我国40至49岁人群骨质疏松症患病率为3.2%，其中男性为2.2%，女性为4.3%，女性相当于男性的2倍。50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中男性为6.0%，女性为32.1%，是男性的五倍。65岁以上人群骨质疏松症患病率达到32.0%，其中男性为10.7%，女性为51.6%，

通过文献检索和国际比较发现，我国男性骨质疏松症患病率水平与各国差异不大，女性患病率水平显著高于欧美国家，与日韩等亚洲国家相近。由此可见，高龄、低体重女性尤其需要注意骨质疏松症。而医生常用“瘦小老太太”来形容这类高危人群。

骨质疏松症对于健康的最大危害是骨质疏松性骨折。骨折后患者的5年预期生存时间仅为同龄非骨折者的80%。髋部骨折是致死率最高的类型，每5个人中就有1人在1年内死亡，而且年龄越大，死亡风险越高。椎体骨折也会显著增加死亡风险。

骨折后患者即使存活，也常遗留慢性疼痛和残疾等问题，不仅严重影响患者生活质量，而且增加家庭照护成本。另外，骨质疏松症及相关骨折会造成巨大的经济负担，据专家估计，中国在2010年因骨质疏松性骨折造成的花费达到近650亿元。

有些人虽然还没达到骨质疏松的程度，但却属于低骨量人群，他们是骨质疏松症的高危人群。调查显示，我国40至49岁人群低骨量率达到32.9%，其中男性为34.4%，女性为31.4%；在未患骨质疏松症的人群中，40至49岁人群低骨量率达到34.0%，其中男性为35.2%，女性为32.8%；50岁以上人群低骨量率为57.4%，其中男性为49.9%，女性为67.6%。

骨密度检测率亟待提高

中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会主任委员、北京协和医院内分泌科主任夏维波介绍，骨质疏松症的发生与基础骨量积累和增龄后骨量流失密切相关。人体骨骼中的矿物含量在30岁左右达到最高的峰值骨量，骨量积累水平越高，中老年后发生骨质疏松症的时间就越晚，症状与程度也越轻。不健康的生活方式和年龄增大是骨质疏松症高发的主要原因。不平衡膳食、静坐、日照过少、吸烟、饮酒、药物使用等因素不仅影响基础的骨量积累水平，也导致中老年后的骨量流失，增加骨质疏松症的发生风险。50岁以后低骨量率和骨质疏松症患病率开始增高，主要与年龄增大所致的性激素水平下降密切相关，而女性雌激素水平下降尤为明显，因此女性患病率显著高于男性。随着我国城市化、人口老龄化进程的不断加快和不健康生活方式的广泛流行，我国骨质疏松症的防控形势还将日益严峻。

低骨量状态和骨质疏松症前期通常没有明显的临床表现，防控骨质疏松就要进行骨密度检测，但我国居民对骨质疏松症认知普遍不足，骨密度检测率亟待提高。由于公众对骨质疏松症预防的重要性认识不足，加之基层医疗卫生机构骨质疏松症防治能力不足，我国居民的骨密度检测率较低，大部分居民在骨量下降初期没有采取及时的防控措施，而在出现疼痛、脊柱变形和骨折等情况后才发现自己患病，延误了骨质疏松症防治的有利时机。

调查显示，20岁以上人群骨质疏松症相关知识知晓率仅为11.7%，其中男性为10.5%，女性为13.0%。在骨质疏松症患者中，知晓自己患病的比例也较低，40至49岁骨质疏松症患者的患病知晓率为0.9%，50岁以上患者的患病知晓率也仅为7.0%。

补钙和骨胶原远远不够

绝经的妇女更容易患上骨质疏松。这是为什么呢？中国疾病预防控制中心慢病中心原主任、研究员王临虹说，雌激素本身能够促进骨含量的保持和防止骨流失。女性到绝经后，一般是50岁左右，特别是45至50岁，卵巢功能下降以后会造成雌激素下降，雌激素下降后，保护作用也会下降；绝经后骨质疏松程度快，主要就是缘于雌激素保护作用的下降。

生活中常有商家向中老年人推销钙片、骨胶原之类的东西来防治骨质疏松。对此，夏维波说，现在很多公众希望通过一些保健品特别是钙、胶原来预防骨质疏松症的发生或者治疗骨质疏松症，这也许有一定的作用，但远远不够。防治骨质疏松，首先还是要树立健康的生活方式，保证充足营养，包括充足的钙营养。针对特殊人群，比如儿童期、青少年期，在成长非常快的时候，还有钙需要量大的人群，比如孕产妇、绝经期妇女以及老年人，就需要专门来补充。

对于预防骨质疏松，专家提出了生活方式上的一些建议：

一是均衡饮食，多吃含钙丰富的食物，保持合理蛋白质摄入。骨骼主要由有机质和无机盐构成，无机盐中起最关键作用的是钙。因此建议保持合理蛋白质摄入，多吃含钙丰富的食物。中国营养学会于2013年提出钙的适宜摄入量为18至49岁人群800毫克/天，50岁以上人群1000毫克/天，孕早期妇女800毫克/天，孕中、晚期和哺乳期妇女为1000毫克/天。就普通人来说，合理搭配日常膳食即可满足钙需求，适当多吃奶及奶制品，同时多吃绿色蔬菜、坚果、粗粮杂粮。

二是摄入足量维生素D，促进钙吸收利用，维持肌力，改善平衡功能。人体内维生素D主要由皮肤中的7-脱氢胆固醇在日光紫外线照射下形成。因此建议适当进行户外运动和日照，保证充足的维生素D水平。

三是保持健康的生活方式。研究表明，过量碳酸饮料可降低钙吸收，大量咖啡因摄入与骨量成负相关。吸烟和大剂量酒精可以加速骨量丢失，导致骨量低下和骨质疏松。因此应适当减少碳酸饮料和咖啡摄入量，避免嗜烟、酗酒。适宜的运动可促进青少年骨骼发育，提高青少年骨量，维持成年人骨密度，减少骨量丢失，因此适当进行体育锻炼有助于骨质疏松的预防。

虽然中老年是骨质疏松的高发人群，但这并不是说要到了中老年时期才开始着手预防。从青少年时期就应该开始预防骨质疏松症了，以获得最佳骨量峰值。对于普通人来说，合理搭配日常膳食就可以满足钙需求，适当多吃奶及奶制品，同时多吃绿色蔬菜、坚果、粗粮杂粮等即可达到推荐的钙摄入量，不需要额外补充钙剂。而对于处于青春期、孕期、更年期、老年期的人群，在饮食中钙摄入不足时，建议补充钙剂。

对于老年人来说，除以上防控策略以外，还需要特别注意伤害防护，开展保护脊椎免于骨折的健康教育活动，推广保持平衡功能锻炼适宜技术，避免跌倒和骨折。

［小贴士］

骨质疏松症自我检测方法

任何一项回答为“是”者，则为高危人群，提示存在骨质疏松症的风险，建议到骨质疏松症专科门诊进行骨密度检查，早预防、早诊断、早治疗。

1 您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？

2 您连续3个月以上服用激素类药品吗？

3 您的身高是否比年轻时降低了三厘米？

4 您经常过度饮酒吗？（每天饮酒2次，或一周中只有1至2天不饮酒）

5 您每天吸烟超过20支吗？

6 您经常腹泻吗？（由于腹腔疾病或者肠炎而引起）

7 父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况？

8 女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？

9 女士回答：您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？

10 男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状？