重点药品保供如何？怎么做好老人儿童的医疗服务？浙江疫情发布会问答实录

12月25日，浙江举行第一百二十四场新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会，省疫情防控工作领导小组办公室、省委组织部、省经济和信息化厅有关负责人和浙大儿童医院专家等，介绍统筹推进疫情防控和经济社会发展有关情况。

浙江省疫情防控工作领导小组办公室副主任、 省卫生健康委副主任俞新乐介绍了浙江省当前疫情防控工作的总体情况。

(相关资料图)

记者提问：浙江从外省采购了100万片对乙酰氨基酚片和4万瓶布洛芬混悬液，以缓解发热退烧药紧缺情况。社会上对这一举动反响很好，但也有一些担心，浙江的医疗物资特别是重点药品的保供能力有无问题？

浙江省经信厅副厅长 许小月：

做好医疗物资保障工作，是保健康、防重症、遏病亡的关键的一个环节。省经信厅作为省医疗物资保障组的牵头单位，将立足好工作职责，以保障医疗机构和病患救治需求为重点，兼顾平稳市场销售供应，不断加大政府储备、强化生产保供、优化精准调度，努力筑牢疫情防控和医疗物资的保障防线。

（一）在药品生产方面。目前全省28家重点医疗物资生产企业正在努力克服员工减员、原料紧张、物流紧张等困难，加班加点开足马力生产。省经信厅派出28名驻企服务员进驻生产一线，支持企业全力以赴稳产能、扩大产能。省经信厅还协同相关部门解决了急需产品紧急挂网、应急审批等企业诉求，全力保障生产供应平稳。目前10家感冒退烧药重点生产企业产能逐步提升，布洛芬颗粒日产量4万盒，快克日产量26万盒，白加黑日产量7.5万盒，目前全省感冒退烧药日产量439万片（瓶、袋），能满足50万人份左右的用量。预计到12月底，感冒退烧药日产量有望达到600万片。浙江小儿退烧药生产企业较少，省经信厅正积极组织3家企业重新启动生产，预计本月底下月初能够陆续释放产能。5家清热解毒中成药重点生产企业，日产量已达33万盒（瓶），6家检测试剂及防护用品重点企业生产也基本正常，N95口罩日产量137万只。　　

（二）在物资储备方面。政府储备主要是保障医疗机构应急需求和病患救治，是医疗卫生机构医疗物资储备的重要补充。当前省市县三级根据卫健部门的测算，围绕15个重点品类加强储备迎接即将到来的感染高峰。截至目前，针对“3+1”（即感冒退烧药、清热解毒中成药、新冠救治药和抗原检测试剂）四类重点物资，省市县三级共储备感冒退烧药110多万盒（瓶）；抗病毒治疗药超过10万人份；连花清瘟颗粒等清热解毒中成药60多万盒；抗原检测试剂1700多万人份，并动态研判调整，能够保障医疗机构的需求。

（三）在药品调拨方面。在国家工信部的大力支持下，省应急医疗物资保障组加大物资争取和储备调拨工作力度，截至12月24日，累计调配口罩类88.2万只、抗原检测试剂2557.45万人份，调配各类药品84万盒，配发至各级医疗机构与零售市场。特别是本周从省外调入的100万片孕妇退烧用对乙酰氨基酚片，解决了孕妇退烧药紧缺情况。昨天晚上调拨1500万片对乙酰氨基酚片连夜分发到11个地市，接下来各地将以最快速度配送到各级医疗机构和基层社区，有望缓解全省近期感冒退烧药的紧缺程度。今日将调拨8万盒抗病毒治疗药到各地医疗机构。

总体看，目前全省防治新冠医疗物资保障工作总体平稳，基本可以满足重点医疗机构的用药需求，但由于近期患者数量快速增加，用药需求也在增加，部分品种医疗物资会出现短时间结构性短缺，特别是目前基层医疗机构、零售药店部分品种药品较为紧张，但随着更多生产企业产能的重启和恢复，同时加大省外采购力度，浙江绝大部分新冠诊治药品的供应都会达到平衡。

记者提问：疫情这三年，基层党组织发挥出了重要的作用。前不久省委组织部等部门又发出了组建村社万支小分队的通知，请问这项工作能解决什么问题？具体的进展情况怎么样？

浙江省委组织部部务会议成员、省委两新工委专职副书记 李强：

随着疫情防控进入新阶段，老百姓在生活、就医等方面产生了一些新的诉求。为更好地帮助解决群众的实际困难，近日，省委组织部会同省疫情防控办、省现代社区建设领导小组办公室联合下发通知，推动各地组建村社万支小分队，为群众开展暖心配送等服务。

通知下发后，各地迅速行动，村社党组织充分发挥牵头统筹作用，以全省8万多个网格为基本单元，整合30多万名网格员，以及村社党员干部、包联下沉干部、群团组织、志愿者等各方力量组建小分队，重点为“一老一小”、有基础疾病的患者、居家治疗人员等群体提供暖心服务。有的地方在小分队中专门配备健康服务专员，提供用药就医指导；还有的地方把快递员、外卖送餐员吸纳到小分队当中，提供专业配送服务。

这几天来，各地小分队紧扣群众需求开展服务。对有就医用药需求的居民群众，及时安排人员代配、代买药物。对行动不便、出行困难的重点对象，提供急需生活物资代购，并关注这些重点对象的生活和健康状况，及时开展探望，对确有需要的，帮助协调提供照看、陪伴等服务。还有一些地方建立村社（小区）“共享药箱”“共享药房”，发挥党员干部示范带头作用，带动形成了邻里互助、药物共享的良好氛围。

同时，为确保小分队有效运转，我们实行暖心配送服务“四个一”，就是建立一套重点对象花名册，为这些重点对象送上一份疫情防控政策宣传单、一张紧急服务联系卡、一个健康防护爱心包。对群众的问题诉求，小分队能解决的立即解决，不能解决的及时上报，由街道、村社协调解决。小分队组建以来，及时帮助基层群众解决了一大批急难愁盼问题，得到了居民群众的点赞。

下一步，我们将进一步加大推进力度，加强调研调度，加强督促指导，推动各地层层压实责任、细化措施，真正把暖心配送服务做细致、做扎实、做到位。我们将聚焦元旦、春节等关键节点，聚焦“一老一小”等重点群体，指导各地特别是农村地区基层党组织建好用好小分队，切实发挥为群众送药送医、保障基本生活等方面的作用，真正以实际行动聚民心暖人心。我就介绍这些，谢谢。

记者提问：针对老年人这个重点人群，特别是有基础疾病的老年人，浙江如何做好他们的健康管理，提供相应的医疗服务？

浙江省疫情防控工作领导小组办公室副主任、省卫生健康委副主任 俞新乐：

老年人是比较脆弱的群体，老年人一般也是合并基础疾病比较多的群体，所以做好老年人的健康管理和医疗服务等相关工作，对于做好疫情防控和医疗救治都具有非常重要的意义。

这些年来，浙江始终把老年人尤其是有基础疾病的老年人作为服务保障和管理的重点。按照国家统一要求和省委省政府的部署，省卫生健康委也对全省863.9万的常住老年人进行了全面的摸底和调查。经过摸排以后，掌握其中重点人群有209.5万，次重点人群141.9万，一般人群512.5万。

目前，各地通过建立社区（村）网格化管理机制，对重点人群实行分级分类管理和服务：

对一般人群，提供一级服务。主要是发挥乡镇（街道）、村（社区）以及所属的公共卫生委员会，还有基层医疗机构和家庭医生共同的作用，加强健康教育，指导老年人做好个人相关防护。村（社区）负责动员宣传，将基层医疗卫生服务机构相关的联系电话和家庭医生的联系电话通知到每一户重点人群的家庭。在当前阶段，除了对他们做好相关健康指导，同时也引导其尽快完成加强免疫接种。

对次重点人群，在一级服务的基础上开展二级服务。主要是居家治疗的无症状或者症状比较轻微的感染者，各村（社区）都设置了医疗服务专员，医疗服务专员向这些重点人群发放居家治疗告知书，同时及时收集他们的体温、症状等健康监测情况，将有关信息造册反馈辖区基层医疗卫生机构。在这个基础上协助这些人员就医，同时提供购药、送药等相关服务。基层医疗卫生服务机构结合实际，也通过网络、视频、电话、远程或者线下方式来指导开展抗原检测、健康监测，提供健康咨询和用药指导等服务。

对重点人群，在二级服务的基础上开展三级服务。主要是一些失能老人或者高龄、行动不便的感染者，要及时做好评估，对经过评估后可以居家的，基层医疗卫生机构向他们提供健康咨询、健康指导、健康监测等服务。对不适宜居家的，根据病情需要，落实精准门诊转诊，为他们提供住院预约服务和连续性的医疗服务。

记者提问：儿童也是重点群体，那如果感染了新冠病毒，请问要注意哪些？什么情况下需要送医院治疗？

浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科主任 陈志敏：

根据目前儿童新冠病毒感染的临床总结资料，总体上讲，儿童新冠肺炎比成人要轻一些，大多数孩子新冠呈无症状或者轻症的表现，当然最常见的临床症状表现就是发热。除了发热以外，还有感冒、呕吐、腹泻等症状，实际上和普通的流感症状是非常相像的。当然也有一小部分孩子可能会发展成为肺炎，甚至出现其他严重的并发症。

如果孩子是无症状或者是轻症，只有发热，没有其他明显的全身症状，吃奶、活动都不受影响，这种情况建议在家进行观察护理为主，并不一定要到医院去。居家主要是要休息、好多饮水，根据病情可以用一些治疗感冒或者止咳化痰的中药，当然最重要的是退烧药。

实际上儿童用退烧药最主要目的就是让孩子能够在比较舒适的状态下度过发烧期，原则上，2月龄以上儿童体温≥38.5℃伴明显不适时，可采用药物退烧治疗。如孩子体温低于38.5℃，且精神状态良好，没有烦躁或者咳嗽很厉害，一般不需要退烧药；当然在临床的实践过程中，有的孩子可能没有达到这个温度，但已经发烧抽搐，或者体温上升很快，即使体温还不到38.5℃，也可以考虑使用退烧药。一般推荐对乙酰氨基酚和布洛芬。2月龄-6月龄婴儿发烧推荐对乙酰氨基酚，6个月以上儿童推荐使用对乙酰氨基酚或者布洛芬。2个月以下孩子原则上是不用退烧药，也不推荐用酒精擦浴或者冰水灌肠等方法，临床上主要通过物理降温的方法，尤其是小婴儿，可以松解衣服、打开包被进行散热，适当用一些退烧药。在退烧药应用当中需要特别强调，很多感冒药里面都有退烧药的成分，如果用了两种、三种，会有药物成分的重复，叠加使用可能会增加副作用风险。

除了用药，定期测量体温、注意孩子日常活动情况和生命体征和其它症状也很重要。如孩子出现下列任何一种情况，家长应尽早前往医院就诊：

△持续高热或反复发烧超过3天；

△精神状态差、嗜睡或烦躁不安、莫名其妙哭闹甚至出现抽搐；

△出现呼吸频率加快、明显呼吸困难，呼吸时伴有锁骨上窝或者胸骨下、肋间凹陷，面色苍灰或口唇发绀；大孩子诉说胸闷或者心慌；

△出现呕吐、腹泻，甚至出现小便很少的情况。

还有一种情况需要注意，有些孩子本身有其它基础疾病，比如糖尿病、肥胖症、心脏病或者慢性肺部发育问题，癫痫、精神问题、免疫缺陷等，这些问题也会加重新冠病人的严重程度；新生儿和3个月以内的婴儿及1岁以内的早产儿也容易发生重症，需要额外的关注。