环球热头条丨警惕病从口入 七成食管癌患者一查出就是晚期

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前段时间，金华浦江57岁的李阿姨很是苦恼，20多天里几乎吃不下东西。起初，只是咽不下大块食物，只能挑些稀软的食物吃，发展到后来梗阻感越来越严重，喝口水都要分几次慢慢咽。

随后，李阿姨来到医院做胃镜检查，在食管中上段位置发现3至4厘米的菜花样肿块，这就是造成食管堵塞的罪魁祸首。浙江大学医学院附属第四医院心胸外科迅速收治其入院，完善术前检查，初步判断是食管癌，怀疑合并局部淋巴结转移。

浙大四院心胸外科副主任翁贤武主任医师介绍，与其他恶性肿瘤相比，食管癌发展速度非常快。一旦出现明显症状，基本上都是中晚期，肿瘤很快会扩散转移。若肿瘤转移后侵占邻近支气管、心脏大血管，患者很可能就丧失了手术机会。

为此，翁贤武带领团队制定详细手术方案——全腔镜下的食管切除加胃代食管术。手术最大的并发症是吻合口瘘，消化液腐蚀性极强，一旦缝合位置有漏洞，就可能渗漏，带来致命危险，因此每一步操作都至关重要。仅是胃部缝合，就需要上百针。手术顺利完成，耗时近5个小时。

食管癌是指发生在食管黏膜上皮的恶性肿瘤，好发于食管中段，是一种常见的消化道恶性肿瘤。在全球范围内，食管癌的发病率和死亡率均排在前10位。我国是食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人。食管癌发病年龄多在40岁以上，男性多于女性。

食管癌典型症状是吞咽困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。

翁贤武表示，实际临床诊疗中，每10名食管癌患者中约7至8名是晚期患者，部分患者甚至没有手术机会，确诊后生存时间就不多了，令人痛惜。而食管癌发病率高、病死率高，主要原因在于早期没有任何症状。

如何预防和早期发现食管癌？食管癌受环境因素的影响远大于遗传因素。吸烟、过度饮酒、喜欢进食滚烫的水和食物、缺乏维生素，都会促使相应部位的细胞发生异变。胃镜是最直接有效的检测方法，检查中如果发现食管黏膜病变，小于0.5厘米的都可以直接摘除，对于可疑病变可以直接切取活检，通过病理检查得出诊断。因此，建议高危人群每年至少1次胃镜检查，普通40岁以上人群至少每两年1次胃镜检查。